一 中毒:急性一氧化碳中毒(煤气)及其他有害气体(硫化氢、液化气、汽油等)中毒及药物、化学物品中毒二 突发性耳聋、糖尿病足三 脑血管疾病:头晕、脑供血不足、脑梗死、脑出血恢复期四 脑外伤及脑功能障碍:脑震荡、脑挫伤、视神经损伤、颅内血肿清除术后、电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等五 厌氧菌感染及无菌性骨坏死:牙周病、气性坏疽、破伤风、骨髓炎、股骨头坏死六 移植术后:断肢(指、趾)再植及皮肤移植术后、整形术后七 外伤及各种损伤的修复:骨折及骨折后愈合不良、运动性损伤、放射性损伤、脊髓损伤八 恶性肿瘤(与放疗或化疗并用)九 神经系统其它疾病: 病毒性脑炎、脑瘫、头痛、急性感染性多发性神经根炎、多发性硬化、周围神经损伤、面神经炎(面瘫)十 皮肤病:脓疱疹、银屑病、玫瑰糠疹 高压氧科 武连华
脑梗死(中医称中风)是指由于脑部血液供应障碍导致血管闭塞引起的局限性脑组织的缺血性坏死,临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。脑血栓形成最常见的原因为动脉粥样硬化,脑栓塞是指外来栓子经血液循环栓塞在脑动脉,导致相应供血区脑功能障碍。脑梗死可以引起患者头晕、偏瘫、失语、感觉障碍等相应梗死区脑功能受损或丧失的症状,引起这些症状的根本原因是梗死区脑组织的缺血缺氧。高压氧治疗是患者在高压环境下(常压为一个大气压,二个大气压以上为高压)吸入纯氧,是一种无创的临床治疗手段,它有以下的治疗作用。1.高压氧能迅速提高患者血氧分压和提高氧的弥散量及弥散距离,增加脑组织氧含量,改善脑梗死病变组织部位血液供给,改善脑细胞的缺氧状态。2高压氧可减轻脑水肿、降低颅内压力从而阻断缺氧—水肿这一恶性循环。3.高压氧能促进毛细血管新生,使侧枝循环形成,使缺氧的神经组织重新获得氧供 4.高压氧可降低血液粘度,抑制血小板聚集,增强纤维蛋白酶的活性,促进血栓的溶解吸收,改善微循环。5.高压氧可保护线粒体功能,提高脑细胞ATP含量,使脑组织的能量代谢得到改善,恢复脑细胞的正常代谢,促进神经细胞的恢复与再生。 6.高压氧可减轻脑缺血再灌注损伤、恢复“缺血半影区”功能,抑制兴奋性氨基酸的释放,调节一氧化氮的分泌,减少自由基的损害。 了解了以上高压氧的治疗作用,就不难看出高压氧治疗脑梗死的重要作性。大量临床研究也证实了高压氧治疗能减小梗死灶面积,恢复神经功能,减轻梗死后遗症。但发生了脑梗死什么时候高压氧治疗好? 临床研究发现高压氧治疗脑梗死如果患者没有高压氧治疗的的禁忌症,治疗应越早越好,早进行高压氧治疗能尽快改善脑缺氧,挽救尚未死亡的脑细胞,使新生的血管早日形成,侧枝循环尽快建立,打断缺氧-脑水肿-脑细胞死亡这一恶性循环。而治疗的时间长短应该根据患者的病情而定,一般一个疗程为10次,每天治疗一次,每次需要二个小时,总的治疗疗程应尊高压氧科的医生根据病情需要决定,在高压氧治疗的同时应同时进行药物治疗。两者结合治疗才是最佳的治疗方法。 高压氧科 武连华
脑出血又称脑溢血,是中老年常见病。脑出血的主要原因是高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病;也与吸烟饮酒等不良习惯密切相关。它起病急、病情危重,虽经积极治疗但还常常有很多患者留有严重的后遗症,如偏瘫、失语或感觉障碍等,也是目前中老年人病死的主要疾病之—。脑出血的治疗除常规输液、吃药、康复或手术治疗外,高压氧治疗是一种很好的辅助治疗手段。高压氧为什么能治疗脑出血?1 高压氧可以减轻脑出血引起的脑水肿,而达到降低颅压的作用。2 高压氧有清除氧自由基的作用,而减轻脑出血后缺氧引起的氧自由基对脑组织的损伤。3 高压氧明显增加血氧含量、血氧分压,增加脑组织毛细血管弥散距离,而达到纠正脑组织缺氧状态,使因缺氧而受损的脑组织得到修复。4 高压氧有神经修复作用,可以使受损神经修复和再生。5 高压氧能促进血管的新生,有利于脑血管新的侧枝循环的建立。脑出血什么时候高压氧治疗好?原则上脑出血患者无活动性出血后生命体征平稳,临床上复查头颅CT证实无新鲜出血就可以高压氧治疗,但如果病人有高热、抽搐、躁动不能配合吸氧治疗及血压过高不能急于进舱治疗,如有高压氧治疗禁忌症的患者不能进行高压氧治疗。高压氧科武连华
发生煤气中毒后积极正确的现场处理会大大的减轻中毒所造成的危害,如何判断煤气中毒?一旦发生煤气中毒,你该怎么办?一 如何判断煤气中毒 1 有燃煤、使用煤气或炭火取暖(燃炭火锅进餐)等一氧化碳环境。同环境中如有多人出现类似症状,更为重要。2 轻度中毒:头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、周身无力。3中重度中毒:意识模糊、呕吐咖啡色物、抽搐、昏迷、大小便失禁。二 发现煤气中毒,应该怎么办?1 立即脱离中毒环境:患者如果清醒,应立即脱离中毒环境,轻症患者予以呼吸新鲜空气,有吸氧条件的可就地吸氧,症状无缓解可前往就近的医院诊治。2 现场处置:你如果发现可疑中毒的昏迷患者,应即可拨打120或999急救电话,进入中毒现场,打开门窗进行通风、换气,迅速抢出病人, 安放在空气清新地方,采取平卧位, 解开衣扣, 松开腰带, 清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,使患者头偏向一侧,防止窒息, 注意保暖。如呼吸、心跳已停止应立刻进行体外心脏按压和口对口人工呼吸 ,有条件立即吸氧,等待急救车送往医院,最好将患者送往有高压氧设备的医院治疗.3 检查煤气来源:中毒现场进行煤气来源检查,首先断掉煤气来源。①煤炉取暖的检查烟道有否堵塞、漏缝,衔接不严;煤炉本身有否破损漏气;②使用管道煤气的,检查连接管是否老化漏气,衔接处有无脱离;③使用煤气热水器洗澡的,应对热水器和连接管仔细检查。④检查室内是否按置风斗,安装炉火有否不当。 4去除中毒隐患,安装一氧化碳报警器,防患于未然,杜绝再次发生类似事件。
什么病能引起耳鸣?耳鸣是一种临床症状,除耳部疾病(外耳道耵聍栓塞、外耳道湿疹、鼓膜炎、中耳炎、梅尼埃病、突聋、听神经炎、听神经瘤),全身很多疾病可以引起耳鸣,如心脑血管疾病;(高血压、冠心病、动脉硬化、脑血栓、贫血、血管瘤);代谢性疾病(甲亢、甲低、糖尿病、高血脂症、痛风);神经系统疾病(脑外伤、脑炎、脑膜炎、、脑肿瘤);颈椎病;精神性疾病;(焦虑、抑郁、精神分裂症)及药源性(应用耳毒性药物)或噪声性耳鸣;不明原因性耳鸣。耳鸣有那些治疗?病因治疗:如耵聍栓塞的取出耵聍;中耳炎的药物抗炎治疗,梅尼埃病导致的应积极治疗梅尼埃病;高血压引起的,应有效降低血压;内分泌异常应调节内分泌治疗;听神经瘤要及时切除肿瘤;心肾疾病应积极改善心肾功能;药源性耳鸣应停止使用耳毒性药物;焦虑抑郁引起的抗焦虑抑郁治疗等。由于引起耳鸣的原因很多, 且大部分患者病因不清楚,使耳鸣的治疗效果常常不十分理想。药物治疗:目前对病因不十分清楚的耳鸣药物治疗包括:抗凝、扩血管、激素、维生素、改善微循环和营养神经的药物等。对症及心理治疗:为缓解症状可用对症性药物治疗如镇静类药物;对于神经性耳鸣,应强调心理治疗,保持良好的心情,避免环境刺激,注意休息;考虑心因性原因可能性大者,可接受一定的心理治疗。中医中药及针灸治疗:我国传统的中医中药辨证论治及针灸治疗也是可以用的一种治疗方法。 其它治疗:利多卡因静脉注射, 可能因其抑制了听觉传导通路神经元的过度兴奋,部分病例耳鸣可减轻;习服疗法,是促进患者对耳鸣的适应和习惯;掩蔽疗法,是用与耳鸣匹配的声刺激产生掩蔽效应等治疗也有一定的疗效。由于耳鸣致病因素多不明确, 无法清楚地针对病因治疗,虽经上述治疗,有些患者疗效仍不十分满意,而联合高压氧治疗, 往往能显示出其独特的优越性。高压氧为什么能治疗耳鸣? 高压氧治疗具有药物治疗所不能替代的独特的治疗作用。高压氧能使血氧含量明显增加, 血氧分压大幅度增高, 血氧弥散半径增大, 使机体的有氧代谢增强,从而改善全身供氧;氧供的改善可大大提高内耳微循环血氧含量,改局部缺氧状况;高压环境下使血管收缩, 减少渗出, 改善内耳缺氧性水肿,使受损的神经细胞和神经纤维得到修复;通过抑菌和抗病毒作高压氧还控制感染;由于高压氧还有抑制血小板聚集,降低血液粘度的作用, 有利于溶解微血栓,使缺血、高血液粘度导致的耳鸣得到改善。高压氧治疗耳鸣应什么时间开始?怎么治疗?越早越好,发现耳鸣经高压氧科医生检查,除外高压氧治疗禁忌症,应及早开始高压氧治疗。如错过急性期,病程已经较长,再进行高压氧治疗,多无明显效果。 一般高压氧治疗10次为一个疗程,每次治疗时间2小时,其中升压和减压时间为1个小时,吸纯氧时间是1个小时,一般治疗1个疗程可见效,效果不佳者可增加疗程,部分患者可提高疗效,疗效与原因、病情轻重、病程长短、是否早期治疗等因素相关。耳鸣早期药物治疗的同时联合高压氧治疗,是目前较为积极的治疗方法。即便是这样治疗仍有部分患者耳鸣得不到明显改善,所以提醒耳鸣患者不要错过早期高压氧治疗的时机。
关键词: 头晕,高压氧 我头晕近一个月,医生诊断为脑血管供血不足,我现在已经输液和吃药治疗,虽然症状有些好转但不显著。听我们同事说她头晕听力下降,经过高压氧治疗很快恢复,想问问我这种病可以高压氧治疗吗?什么原因引起的头晕可以高压氧治疗?什么病可以引起头晕?头晕可由多种原因引起,常见的有以下几个系统的病变:一 神经系统病变:如脑部炎症、脑肿瘤、脑外伤;小脑病变等;精神异常,如焦虑、抑郁等。二 耳部疾病:突发性耳聋,内耳疾病(人耳部的内耳有负责平衡的结构叫前庭,人体的平衡障碍也可引起头晕)。三 内科疾病:血压高或低、贫血、感染、中毒、高血脂、高血糖、低血糖、心脏病、肾病等。四 颈椎病:颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧引起头晕。五 脑动脉硬化:脑动脉硬化使脑血管内膜增厚,管径变小或形成动脉斑块,脑内血流下降,引起脑供血、供氧不足,引起头晕。什么原因引起的头晕高压氧治疗有效?为什么?上面谈到的五类疾病很多可能导致头晕的原因属于缺血缺氧。高压氧不同于普通的氧疗,它主要作用是①高压氧迅速增加人体的血氧含量、并使血液中溶解氧增加、氧的弥散半径增大,更有利于氧向组织的输送,从而明显改善组织的缺氧状态。②高压氧还能改善内耳前庭功能,维持人体平衡,来达到治疗头晕的作用。③高压氧可以减少血小板聚集,使血粘度降低,血液流速增加,改善心脑循环。④高压氧可以减少血管内皮损伤,降低血脂,减轻动脉硬化,保护心脑血管。⑤高压氧降低交感神经兴奋性,减轻小血管痉挛,使肌肉韧带关节的退化减缓,治疗颈椎病。从高压氧治疗头晕的机理不难看出:动脉硬化、脑血管供血不足、颈椎病、突发性耳聋、耳性眩晕、贫血、脑外伤等疾病引起的头晕均可以通过用高压氧治疗减轻头晕症状。高压氧治疗与输液或口服药物联合治疗更能达到相互增加疗效的作用。你所患疾病是脑血管供血不足,应该是高压氧治疗的适应症,可以经高压氧科的大夫决定你的治疗。朝阳医院 高压氧科 主任医师 武连华
什么是突发性耳聋?突发性耳聋是一种突然发生原因不明的感音神经性聋。本病可发生于各年龄段, 多见于中老年人,随着工作压力的增加和生活节奏的加快,年轻人的发病有增多的趋势。国外报道发病率约为5~20 人/ 10 万人。病情突发,多数病人在数分钟至数天突然单耳或双耳听力减退或丧失,可伴有眩晕恶心呕吐或耳鸣,多无明显先兆症状。突发性耳聋是怎么发生的?突发性耳聋的确切发病机制尚不十分清楚,目前研究认为与内耳供血障碍、病毒感染、代谢异常、 免疫因素 、内耳压力突变等因素相关,其中以内耳血循障碍和病毒感染较为公认。突发性耳聋有哪些治疗方法?从已知的发病机制出发,突发性耳聋的治疗仍在不断的研究中。因内耳缺血、缺氧是本病的重要环节,也是大多数患者的发病基础,故目前改善内耳微循环、促进供氧是本病的治疗的基础,临床中多采用扩血管、抗凝、降纤、神经营养修复、糖皮质激素及抗病毒药物治疗,另外还有一些特殊治疗,如星状神经节阻滞术、鼓室内激素治疗、持续的硬膜外阻滞治疗、针灸等。为什么高压氧能治疗突发性耳聋? 大量临床研究证实高压氧治疗突发性耳聋疗效显著,是其它治疗方法无法比拟的,其神奇的疗效在于:1 高压氧治疗能快速提高血液和组织氧分压及组织中氧的弥散距离,改善内耳循环,纠正组织缺氧。2 降低毛细血管内皮的通透性,减轻组织水肿。3 加速毛细胞以及耳蜗、前庭神经的修复防止耳蜗听器和毛细胞变性坏死。4 抑制血小板的集聚,并使红细胞的脆性增加,从而降低血液的粘滞性,有利于血栓溶解。5 抑制炎性因子释放而控制炎性反应。6 调节机体的免疫功能,打断代谢紊乱。 北京朝阳医院高压氧科 武连华 2011-7-19